متلازمة الفتحة العليا للقناة الدائرية (SCDS) هي حالة نادرة تؤثر على الأذن الداخلية، ويمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الأعراض السمعية والدوار. تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك ترقق أو غياب كامل لجزء من العظم الذي يغطي القناة الدائرية العليا في الأذن الداخلية، مما يؤدي إلى تواصل غير طبيعي بين الأذن والدماغ.
سنستعرض في هذا الموضوع أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج متلازمة الفتحة العليا للقناة الدائرية، بالإضافة إلى علاقتها بمشاكل السمع مثل الطنين.
قد يكون السبب الدقيق لـ SCDS غير واضح في كثير من الأحيان. قد تتطور كعيب خلقي (من الولادة) أو نتيجة للإصابات أو العدوى أو تغييرات الضغط (مثل تلك التي تحدث أثناء الغوص أو الطيران). في بعض الحالات، قد يضعف العظم فوق القناة العليا بشكل طبيعي مع التقدم في العمر.
الأعراض السمعية:
الإدارة المحافظة:
سنستعرض في هذا الموضوع أسباب وأعراض وتشخيص وعلاج متلازمة الفتحة العليا للقناة الدائرية، بالإضافة إلى علاقتها بمشاكل السمع مثل الطنين.
ما هي متلازمة الفتحة العليا للقناة الدائرية (SCDS)؟
تحتوي الأذن الداخلية على ثلاث قنوات دائرية تساعد الجسم في الحفاظ على التوازن. القناة العليا هي واحدة من هذه القنوات، وتقع في الأعلى. عادةً ما تكون القناة محمية بطبقة رقيقة من العظم، ولكن في الأفراد المصابين بـ SCDS، يكون هذا الغطاء العظمي إما رقيقًا للغاية أو مفقودًا تمامًا. هذا "الفتحة" (أو الفتح) يسمح بتواصل غير طبيعي بين قناة الأذن والدماغ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض غير المعتادة وغير المريحة.قد يكون السبب الدقيق لـ SCDS غير واضح في كثير من الأحيان. قد تتطور كعيب خلقي (من الولادة) أو نتيجة للإصابات أو العدوى أو تغييرات الضغط (مثل تلك التي تحدث أثناء الغوص أو الطيران). في بعض الحالات، قد يضعف العظم فوق القناة العليا بشكل طبيعي مع التقدم في العمر.
أعراض متلازمة الفتحة العليا للقناة الدائرية
يمكن أن تُنتج SCDS مجموعة واسعة من الأعراض التي قد تؤثر على كل من السمع والتوازن. تشمل الأعراض الشائعة:الأعراض السمعية:
- التضخيم الذاتي للصوت (Autophony): من الأعراض المميزة لـ SCDS هي سماع الأصوات الداخلية بشكل غير طبيعي بصوت عالٍ. يشمل ذلك سماع صوتك الخاص، التنفس، ضربات القلب، أو حتى حركة العينين. يصف الأشخاص المصابون بـ SCDS هذه الأصوات بأنها مكبرة داخل رؤوسهم.
- فقدان السمع: فقدان السمع التوصيلي (المتعلق بكيفية انتقال الصوت في الأذن) هو شائع. يعاني العديد من الأفراد من فقدان السمع المتقلب، خاصة استجابة لتغييرات في وضع الرأس أو الضغط.
- فرط السمع (Hyperacusis): بعض الأفراد المصابين بـ SCDS يكونون شديدي الحساسية للأصوات الخارجية، مما يجعل الضوضاء اليومية تبدو صاخبة بشكل غير مريح.
- الطنين (Tinnitus): يعاني الأشخاص المصابون بـ SCDS غالبًا من الطنين، والذي قد يظهر على شكل رنين، أو أزيز، أو أصوات أخرى ليس لها مصدر خارجي. يمكن أن يتراوح من الخفيف إلى الشديد.
- الدوار (Vertigo): قد يحدث شعور بالدوران أو الدوخة، خاصة عند التعرض لأصوات عالية أو تغييرات في الضغط. يُعرف هذا بالدوار الناتج عن الصوت (ظاهرة توليو).
- عدم التوازن (Imbalance): يعاني العديد من الأفراد المصابين بـ SCDS من صعوبة في الحفاظ على التوازن، خاصة عند تحريك رؤوسهم.
- الرؤية المتقلبة (Oscillopsia): هي حالة حيث تظهر الأشياء في البيئة وكأنها تتحرك أو "ترتد" عندما تكون الرأس في حركة.
ما هي أسباب SCDS؟
تسبب SCDS بشكل أساسي ترقق أو غياب العظم الذي يغطي القناة الدائرية العليا. تشمل الأسباب الدقيقة ما يلي:- العيوب الخلقية: قد يولد بعض الأفراد بغطاء عظمي رقيق أو غير مكتمل فوق القناة، مما يجعلهم أكثر عرضة لتطوير SCDS.
- الإصابات أو إصابات الرأس: يمكن أن يتسبب الإصابة الجسدية في الرأس في ضعف أو تمزق العظم فوق القناة العليا.
- تغييرات الضغط: يمكن أن تزيد التغييرات في الضغط الجوي (مثل أثناء الغوص أو الطيران) من خطر تطور SCDS، خاصة إذا كان العظم ضعيفًا بالفعل.
- التقدم في العمر: قد يصبح الغطاء العظمي للقناة الدائرية العليا أرق مع التقدم في العمر، مما يزيد من احتمالية حدوث الفتحة بمرور الوقت.
تشخيص متلازمة الفتحة العليا للقناة الدائرية
يمكن أن يكون تشخيص SCDS تحديًا لأن أعراضه تتداخل مع العديد من الاضطرابات الأخرى المتعلقة بالأذن، مثل مرض مينيير أو التصلب العظمي. ومع ذلك، يمكن أن تساعد مجموعة من الاختبارات في تأكيد وجود SCDS:- الأشعة المقطعية لعظم الصدغ (CT Scan): الأشعة المقطعية عالية الدقة غالبًا ما تكون المعيار الذهبي لتشخيص SCDS. يمكن أن تكشف هذه الفحوصات عن ترقق أو غياب كامل للعظم فوق القناة العليا.
- اختبار الجهد العضلي المثير بالتحفيز الدهليزي (VEMP Testing): يقيس هذا الاختبار استجابة النظام الدهليزي (نظام التوازن) للصوت. يظهر الأشخاص المصابون بـ SCDS غالبًا استجابات VEMP غير طبيعية، خاصة العتبات المنخفضة، بسبب حساسيتهم للصوت.
- اختبارات السمع (Audiometry): يمكن أن تكشف اختبارات السمع القياسية عن فقدان السمع التوصيلي، وهو شائع في مرضى SCDS. قد تكشف الاختبارات أيضًا عن الحساسية المفرطة للأصوات المنقولة عبر العظام.
- اختبارات التوازن: قد يقوم بعض الأطباء بإجراء اختبارات توازن إضافية لتقييم وظيفة الدهليز، مثل تخطيط السطح الكهربائي للعين (ENG) أو اختبار حركة الرأس بالفيديو (vHIT).
خيارات علاج متلازمة الفتحة العليا للقناة الدائرية
تعتمد طريقة العلاج لـ SCDS على شدة الأعراض. قد لا يحتاج بعض الأفراد الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى العلاج، بينما قد يستفيد الآخرون من التدخل الجراحي.الإدارة المحافظة:
- المراقبة: بالنسبة للأفراد الذين يعانون من أعراض خفيفة، قد تكون المراقبة هي الخطوة الأولى. يتضمن ذلك تجنب المحفزات (مثل الأصوات العالية أو الحركات السريعة للرأس) ومراقبة الأعراض مع مرور الوقت.
- أجهزة السمع: إذا كان فقدان السمع مصدر قلق رئيسي، يمكن استخدام أجهزة السمع لتكبير الصوت وتحسين السمع.
- تعديلات نمط الحياة: قد يساعد تجنب الحالات التي تسبب تغييرات في الضغط (مثل الغوص أو الطيران) في إدارة الأعراض.
- سد القناة أو إعادة تغليفها: يشمل النهج الجراحي الأكثر شيوعًا إما سد القناة الدائرية العليا أو إعادة تغليف العظم. يقلل هذا من التواصل غير الطبيعي بين الأذن والدماغ، مما يخفف من الأعراض السمعية والدهليزية.
- الفتح الجراحي عبر الحفرة الجدارية: في الحالات الأكثر شدة، قد يصل الجراح إلى القناة العليا عبر فتح في الجمجمة (فتح جراحي) لإصلاح الفتحة. هذه عملية أكثر توغلًا ولكنها غالبًا ما تكون فعالة للغاية.
- يعاني معظم الأفراد من تخفيف كبير من الأعراض السمعية والدهليزية بعد الجراحة. ومع ذلك، كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر، بما في ذلك فقدان السمع، العدوى، أو الدوخة المتبقية.
العيش مع متلازمة الفتحة العليا للقناة الدائرية
يمكن أن تؤثر SCDS بشكل كبير على حياة الشخص اليومية، خاصة عندما تكون الأعراض شديدة. فيما يلي بعض النصائح لإدارة SCDS:- حماية أذنيك: إذا كنت حساسًا للأصوات العالية، فكر في استخدام سدادات الأذن أو سماعات الرأس المضادة للضوضاء لتقليل التعرض للضوضاء.
- تحرك بحذر: يمكن أن تزيد الحركات المفاجئة للرأس أو تغييرات الوضع من الدوار أو الدوخة. كن واعيًا عند الانحناء أو الوقوف بسرعة.
- استشارة أخصائي سمعيات أو ENT: يمكن أن تساعد الزيارات المنتظمة إلى أخصائي في مراقبة حالتك وتوجيه خطة علاجك.